光心的筆記本

【蔡呈芳 醫師】【文章出處】DrSkin www.drskin.com.tw

多發性皮脂腺囊腫與表面皮膚並不直接相通，當把周圍皮膚向下拉緊時，囊腫會更明顯。皮脂腺囊腫是一種不算少見的疾病，會出現很多顆大小不一的無症狀肉色或黃色表淺性皮膚小囊腫。多數患者是顯性家族遺傳性，也有部分與遺傳無關，特別是在一些只有單獨一顆病灶的人〈稱為單發性皮脂腺囊腫〉。

多發性皮脂腺囊腫一般從青春期逐漸形成，男女都會產生。主要發生在前胸、腹部及手臂內側。但大腿、背上、陰囊、額頭也會產生。當發在陰囊時，陰囊外觀可能會像是苦瓜般凹凸不平。皮脂腺囊腫與青春痘不同，病灶處並不會有開口或毛囊阻塞現象，用力擠壓或戳破時，則會排出乳白或黃色油狀液體。多數多發性皮脂腺囊腫並無大礙，不痛不癢，只要不刻意擠壓，發炎疼痛並不常見。

不過有少數患者會合併其他疾病，如先天性厚甲症、疣樣肢端角化症、肥厚型扁平苔蘚、少汗症、化膿性汗腺炎。

多發性皮脂腺囊腫的位置是在真皮的中央部位，在結構上，是一種毛囊皮脂腺管的發育異常，第十及十七型角蛋白呈現特殊異常。在切片下，可以在囊腫壁上找到有皮脂腺，偶爾還會有毳毛混雜。臨床上所看到的黃色油狀液體，正是皮脂腺所分泌的液體，有時因有少量角質成分，所以也可能呈現乳白狀。

一般而言，多發性皮脂腺囊腫並不會影響健康，主要只是美觀問題。特別由於治療十分花時間，所以多數醫師也是抱著消極的治療態度。治療上如果只是單純的以針挑開，把內容物擠掉，只是暫時讓病灶變小，不出數月又會長回原來大小。如果是不挑開而只是用力擠破，則原本肉色的囊腫反而會紅腫，更難看。

至於開刀自然是一勞永逸，然而因為病灶數目一般不少，除較明顯部位或大顆病灶外，較少以手術解決。而更務實的想法，即使開刀拿掉，身上其他地方仍然會產生新的囊腫，何況凡開過刀必留下痕跡，並不一定值得。另有一種精細的囊腫外翻手術，是以細縫劃開囊腫，再將囊腫壁全數翻出清除，在術後外觀可達最佳效果，但並非每個囊腫都能輕易翻出，十分費時，也需要高度技巧，因此做的人不多。

至於藥物治療，如維生素Ａ酸，雖可以稍微減少囊腫大小，但只是一時性效果，一旦停藥又會逐漸變大。但如果是囊腫破裂發炎，則可以給與口服藥物治療，如抗生素〈並非殺菌，而是因抗生素本身也有消炎效果〉、維生素Ａ酸，或直接病灶內注射類固醇。

有時不治療就是最好的治療，多發性皮脂腺囊腫就是一個例子。目前沒有任何飲食、藥物，真正能改變多發性皮脂腺囊腫的病程，因此放寬心，把多發性皮脂腺囊腫當作身體的一部分，不要刻意擠壓，對多數患者而言，可能是最佳選擇。

（摘自從生活中照顧皮膚 台視文化 蔡呈芳著）

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雷射有效治療多發性囊腫

　二氧化碳雷射搭配電腦掃瞄儀，目前多半用於醫學美容，但偶然的機緣下，成為治療多發性皮脂腺囊腫的利器。

一位五十多歲的婦人，今年四月到衛生署台南醫院皮膚科求診做醫學美容時，提及數十年來一直為身上的粒狀結節所苦；結果，患者的抱怨，意外的讓雷射多了一項有效治療工具。

衛生署台南醫院皮膚科主任康錦華表示，這名婦人的上半身，自青春期開始出現皮下結節，數目逐漸增加，有些結節增大至1.5五公分，雖然不痛不癢，但觸摸起來很不舒服，甚至成為穿戴內衣胸罩的困擾，但卻不知如何去除，結果被診斷為「多發性皮脂腺囊腫」。

康錦華主任表示，多發性皮脂腺囊腫屬顯性遺傳，因為是多發性且為良性的，過去都認為若非美容因素可以不治療。傳統的治療方式，以刀割或針刺後，擠出結節內的黃色油狀物，偶而可見囊腫發炎。

康錦華嘗試在這位患者的病灶部位，用手指固定住結痂使接近表皮，以二氧化碳雷射搭配附加的電腦掃瞄儀，用0.6mm小的光點，去焦化快速掃瞄模式描準結節中央頂端。

結果，雷射的小光點，瞬間在表皮與皮脂腺囊腫間打出一個小洞，皮脂高溫融化如噴泉般湧出，再用手指將其餘內容物擠出，每個結節費時不到一分鐘，再逐一處理其他結節，病人當時如釋重負。

康錦華說，新式的雷射治療，不必麻醉，治療中病人疼痛感不高，沒有流血，高溫滅菌，治療後傷口很小。該婦人透過雷射去除身上所有結節，迄今四個多月，未再復發，只留下很小的疤，有些疤則已近消失。

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Simon: 你好，本人想請問多發性皮脂腺囊腫可有方法治療？謝謝!! (18/4/2000)

沒有一個名稱叫「多發性」皮脂腺囊腫。「皮脂腺囊腫」(wen, sebeceous cyst) 是皮脂腺分泌的出口塞了，分泌累積形成囊腫。

方法只有一個，做手術。是小手術而已，不一定是外科醫生可以做的，找外科醫生做會更好，當然會貴一些。